Immunization with antigenic extracts of Leishmania associated with Montanide ISA 763 adjuvant induces partial protection in BALB/c mice against Leishmania (Leishmania) amazonensis infection

Background/Purpose: A proper adjuvant has a relevant role in vaccine formulations to generate an effective immune response. In this study, total Leishmania antigen (TLA) formulated with Montanide ISA 763 or R848 as adjuvants were evaluated as a first generation Leishmania vaccine in a murine model. Methods: Immunization protocols were tested in BALB/c mice with a subcutaneous prime/boost regimen with an interval of 3 weeks. Mice immunized with unadjuvanted TLA and phosphate-buffered saline (PBS) served as control groups. On Day 21 and Day 36 of the protocol, we evaluated the humoral immune response induced by each formulation. Fifteen days after the boost, the immunized mice were challenged with 1 × 105 promastigotes of Leishmania (Leishmania) amazonensis in the right footpad (RFP). The progress of the infection was followed for 10 weeks; at the end of this period, histopathological studies were performed in the RFP. Results: Vaccines formulated with Montanide ISA 763 generated an increase in the production of immunoglobulin G (IgG; p < 0.05) compared with the control group. There were no statistically significant differences in IgG1 production between the study groups. However, immunization with TLA-Montanide ISA 763 resulted in an increase in IgG2a compared to the unadjuvanted control (p < 0.001). Also noteworthy was the fact that a significant reduction in swelling and histopathological damage of the RFP was recorded with the Montanide ISA 763 formulation. Conclusion: We conclude that the immunization of BALB/c mice with a vaccine formulated with TLA and Montanide ISA 763 generated a protective immune response against L. (L.) amazonensis, characterized by an intense production of IgG2a.Fil: Cargnelutti, Diego Esteban. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; Argentina. Universidad Nacional de Cuyo; ArgentinaFil: Salomón, María Cristina. Universidad Nacional de Cuyo; ArgentinaFil: Celedon, Verónica. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; ArgentinaFil: Garcia Bustos, Maria Fernanda. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta. Instituto de Patología Experimental. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias de la Salud. Instituto de Patología Experimental; ArgentinaFil: Morea, Gastón. Universidad Nacional de Cuyo; ArgentinaFil: Cuello Carrión, Fernando Darío. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; Argentina. Universidad Nacional de Cuyo; ArgentinaFil: Scodeller, Eduardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; Argentina. Universidad Nacional de Cuyo; Argentin

Reacciones adversas a fármacos : nivel de conocimiento

Las reacciones adversas a fármacos (RAF) pueden afectar gravemente la salud y son motivo de consulta frecuente. Incluso pueden pasar desapercibidas si no se las piensa. Evaluar el conocimiento y valor que el equipo de salud otorga al tema, es fundamental para evitar la morbimortalidad de las RAF. Objetivos: Determinar el nivel de conocimiento de las reacciones adversas a fármacos (RAF) en el equipo de salud. Reflexionar sobre la propia práctica en relación a las RAF. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal a través de encuesta autoadministrada, anónima y validada, con preguntas cerradas de respuesta verdadero/falso sobre RAF de amiodarona, acenocumarol, enalapril, furosemida, salbutamol, clonazepam y ácido acetil salicílico. La encuesta constó de 51 opciones para las drogas citadas. Se consultó sobre la formación académica en farmacología, lectura y pensamiento en RAF previo a la prescripción así como experiencias sobre el tema. Se incluyeron médicos de planta (MP) médicos residentes (MR) y estudiantes (E) del 6º año de medicina. Análisis estadístico: medidas de tendencia central, medidas de dispersión y test exacto de Fisher. Se consideró significativa p&lt;0.05. Resultados: Se encuestaron a 107 personas; 85% eran médicos (60.4% MR, 39.6% MP) y 15% E. El 58.9% fueron mujeres; edad promedio: 31.3 años. Cursaron farmacología como actividad curricular durante su formación el 96%. En los 6 meses previos, 81.3% refieren lecturas sobre farmacología y 16% realizó algún curso sobre el tema. Al momento de prescribir, 54% refieren que SIEMPRE pensaron en RAF. El 6.54% refiere que NUNCA lee previamente RAF antes de prescribir fármacos y 27.1% lo hacen SIEMPRE. El 32% contestó que NUNCA ha tenido pacientes con RAF graves; 43%, de 1 a 3 VECES y 25% MÁS DE 3 VECES. En relación a RAF habituales en drogas de uso frecuente los MP y MR respondieron correctamente el 74% cada uno. Conclusiones: El 54% refieren que SIEMPRE pensó en RAF al momento de prescribir y sólo el 27% refirió leer SIEMPRE sobre el tema antes de una indicación. El fármaco en que se demostró menos conocimiento fue acenocumarol y el mejor conocido fue el enalapril. El nivel de instrucción farmacológico, aún en drogas elementales en la salud pública/privada, es relativamente bajo por lo que se debiera implementar mayor fármacovigilancia para prevenir las RAF, como así también concientizar al equipo de salud sobre la importancia de esta problemática.Introduction: Adverse Drugs Reactions (ADR) can seriously affect health and are a frequent medical consultation cause. Sometimes can even go unnoticed if you do not take account of them. To evaluate knowledge and value that the medical team gives to the issue is fundamental in avoid morbidity and mortality of the ADR. Objectives: To determine the level of knowledge of ADR in the medical team. Reflect on the practice about the ADR. Material and methods: Descriptive cross-sectional study through a selfadministered, anonymous and validated survey with closed true / false answer questions on ADR of amiodarone, acenocoumarol, enalapril, furosemide, salbutamol, clonazepam and acetylsalicylic acid. The survey had 51 options for the drugs mentioned. It was consulted about pharmacological training, reading and thinking in ADR prior to prescription, as well as, experiences on the subject. Staff doctors (SD), resident doctors (RD) and 6th year medicine students (S) were included. Statistical analysis: measures of central tendency, scatter measures and Fisher's exact test. It was considered significant p &lt;0.05. Outcomes: 107 people were surveyed; 85% were medical doctors (60.4% RD, 39.6% SD) and 15% S. 58.9% were women; average age: 31.3 years. 96% studied pharmacology as a curricular activity during their training. In the previous 6 months, 81.3% had read pharmacology and 16% had done some course about it. At prescribing, 54% thought ALWAYS about ADR, 6.54% report that NEVER read ADR before prescribing and 27.1% made it ALWAYS. 32% answered that they have NEVER had patients with serious ADR; 43% 1 to 3 TIMES and 25% MORE THAN 3 TIMES. About ADR in frequently used drugs, SD and RD answered correctly in 74% each one. Students answered correctly at 64%. About drugs, surveyed people responded correctly at enalapril n 60 (56.07%), acetylsalicylic acid n 57 (53.21%), prednisone n 54 (50.46), amiodarone n 21 (19.62%), salbutamol n 13 (12.14%), piperacillin tazobactam n 12 (11.21%), clonazepam n 12 (11.21%), furosemide n 3 (2.8%), and acenocoumarol n 1 (0.93%). From the comparative analysis between SD and RD, the ALWAYS response in ADR was more frequent in the first ones with SL (p = 0.08). We did not find differences in training or reading on ADR before prescribing between both groups. Conclusion: 54% ALWAYS thought about ADR at prescribing and only 27 referred to read ALWAYS this topic before an indication. The drug that showed less knowledge about was acenocoumarol and the one that showed best knowledge about was enalapril. The level of pharmacological instruction, even in elementary drugs, in public or private medical care system, is low. That is why is more pharmacovigilance is to be implemented in order to prevent ADR, as well as to make the health team aware of the importance of this problem.Fil: Valli Caparroz, Diego. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Salomón, Susana. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Carena, José. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Anci, Cynthia. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: García Castellanos, Nicolás. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Morea, Gastón. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médic

Haga su diagnóstico

Fil: Morea, Gastón. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina)Fil: Senarega, Adriana. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Innocenti, Alicia Carolina. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Rivera, Griselda. Hospital Antonio J. Scaravelli (Mendoza, Argentina)Fil: Salomón, Susana. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médic

Miasis cutánea foruncular : presentación de un caso autóctono en Mendoza

La miasis foruncular es una infestación cutánea infrecuente en la provincia de Mendoza. Es causada por larvas de moscas de la especie Dermatobia hominis. Clínicamente, se manifiesta como pápulas o nódulos eritematosos con orificio central, correspondiente al poro respiratorio de la larva. Presentamos el caso de un hombre de 49 años que consultó por nódulos eritematosos con sensación de movimiento en su interior, localizados en axila derecha. Es importante sospechar este diagnóstico en pacientes con lesiones símil forúnculos, para indicar un tratamiento precoz y evitar complicaciones.Furuncular myiasis is a skin infestation rarely observed in Mendoza. It is caused by the larvae of Dermatobia hominis. Clinically, it manifests as erythematous papules or nodules with a central orifice, corresponding to the respiratory pore of the larva. An otherwise healthy 49-year-old man who presented with erythematous nodules with a sensation of movement inside, located on the right axilla. It is important to suspect this diagnosis in patients with furuncular-type lesions, to indicate an accurate treatment and avoid complications.Fil: Camardella, Ileana. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Sánchez Martini, Pía Florencia. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Morea, Gastón. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Sección de InfectologíaFil: Cantú Parra, Laura. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Innocenti Badano, Alicia Carolina. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Tennerini, María Leticia. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Dermatologí

Evaluación de estadísticas hospitalarias : ¿Cómo estamos en clínica médica?

Objetivos: Caracterizar la adecuación de la hospitalización de la población internada en un servicio de clínica médica de un hospital general de agudos. Analizar determinantes de la salud socio-económicoambientales implicados en la misma. Materiales y Métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y transversal. Incluyó parámetros demográficos, características del ingreso hospitalario (fecha, origen y motivo de ingreso), escolaridad, situación laboral, condiciones habitacionales y convivientes, subsidios, Charlson, APACHE II, y Actividades básicas (ABVD) e instrumentales de la vida diaria (AIVD). Se evaluó la adecuación de la hospitalización mediante el Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) modificado. Análisis estadístico: medidas de tendencia central, dispersión, ANOVA y chi2. Significancia p &lt;0.05. Resultados: Se analizaron 124 estadías, 53% género masculino, edad media (x) 52.5 años (±15.2), 43% solteros y 38% casados. Con cobertura social 12%. Vivían en Gran Mendoza 88.5%. El 86% de las admisiones se realizaron durante un día laboral, 94% por motivos clínicos (disnea 19%, trastorno de conciencia 16% y fiebre 10%). Ingresó 5% de pacientes asintomáticos. 50% de pacientes ingresados provenían de guardia, 33% de consultorios externos y 18% pases de otros servicios. Analfabetos 5%, primario completo 22%, secundario completo 14% y universitarios 2%. Tenía trabajo 25%, solo 15% presentaba estabilidad laboral. Jubilados 6%. Referían alguna pensión 28% (10% por discapacidad). Recibían un plan social 14%. Vivían solos 13%. Eran sostén de familia 21%, presentando menores a cargo 20%, x de 1.7 menores (±1.1), y discapacitados a cargo 5%. En situación de calle 2%. Sin conexión a red de agua potable 8%, y 17.5% sin conexión a red cloacal. Charlson x 4 puntos (±2.1), APACHE II x 11.5 puntos (±6.1), ABVD x 4.1 (±2.1) y AIVD x 3.9 (±2.5). El 33% de las estadías hospitalarias fueron inadecuadas (grupo AdIn) al nivel asistencial ofrecido en nuestra institución. Podrían haberse llevado a cabo en institución de menor complejidad 71%. La observación clínica en 36.5%, falta de consolidación en el tratamiento y persistencia del cuadro clínico en 17%, fueron las causas más frecuentes, seguidas por situación de calle, espera de procedimiento quirúrgico y material ortopédico, falta de medicación ambulatoria, espera de realización de examen complementario y adecuación de esfuerzos terapéuticos. Del análisis comparativo de AdIn vs No AdIn, presentar APACHE II más bajo (p &lt;0.01), vivir fuera de la región metropolitana de Gran Mendoza (p &lt;0.05), y tener bajo nivel de instrucción (p &lt;0.01) fue significativamente más frecuente en pacientes AdIn. Conclusiones La tasa de estadías hospitalarias inadecuadas en nuestro medio fue 33%. Presentar APACHE II más bajo, vivir fuera de la región metropolitana de Gran Mendoza y tener bajo nivel de instrucción, fue significativamente más frecuentes en pacientes AdIn. La búsqueda de eficiencia en gestión hospitalaria debe motivar el empleo de indicadores de gestión que permitan detectar estadías inadecuadas.Objective: To characterize hospital admissions in the Internal Medicine department of a general hospital. To analyze social, economic and environmental health factors implicated in the appropriateness of admission. Methods: Were included and registered demographic parameters, hospital admission characteristics (workday vs weekend/holyday, routine vs emergency, reasons of admission), educational level, labor and habitational conditions, comorbidities, autonomy (basic and instrumental activities of daily living) and performance status. A cross-sectional and descriptive study design was employed. An Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) was used as a screening tool to evaluate inadequate admissions. Data collected was analyzed by Epi Info 7 software at descriptive and analytical levels. Results: 124 admissions were included, 53% male, average age 52.5 years old (±15.2), 43% single and 38% married. 12% with health insurance. 88.5% lived in Gran Mendoza. 86% of the admissions were registered during a workday, 94% for a clinical reasons (19% dyspnea, 16% disorders of consciousness and 10% fever). 5% of admitted patients were asymptomatic. 50% of patients were admitted by the emergency department, 33% from outpatient clinics and 18% from other departments. Illiterate 5%, complete elementary school 22%, complete high school 14% and university 2%. 25% were employed, only 15% had employment stability. Retired 6%. 28% received subsidy (10% for disability). 14% received social support. 13% live alone. 21% were family support, 20% referred child care responsibility, and 5% disabled child care. 2% were homeless. Without drinking water supply 8%, and 17.5% without connection to the sewage network. Average Charlson score 4 points (± 2.1), APACHE II score 11.5 points (± 6.1), BADL 4.1 (± 2.1) and IADL 3.9 (± 2.5). 33% of the hospital admissions were inadequate according to the level of care facilities offered at our institution. 71% could have been carried out in a less complex institution. The main reasons of inappropriate admissions were conservative clinical observation in 36.5%, persistence of clinical syndrome and waiting time to consolidate treatment in 17%; followed by homeless situation, waiting time for surgical procedure, waiting time for orthopedic supplies, risk for continuity of outpatient care, waiting time for complementary diagnostic procedure and limitation of the therapeutic efforts. The comparative analysis between appropriate vs inappropriate admissions proved that having a low APACHE II score (p &lt;0.01), living outside the metropolitan region of Gran Mendoza (p &lt;0.05), and having a low educational level (p &lt;0.01) were significantly more frequent in patients with inadequate admissions. Conclusion Inappropriate admissions rate was estimated to be 33% in our study. Having a low APACHE II score, living outside the metropolitan region of Gran Mendoza and having a low educational level, were significantly more frequent in patients with inadequate admissions. The pursuit for efficiency in hospital management should motivate the use of measurement and screening tools to detect these inappropriate admissions.Fil: Morea, Gastón. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Lascano, Soledad. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Salomón, Susana. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médic